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      榆林市兩元民生保險政策解讀
      發布時間:2019-05-10 15:56 來源:橫山區人民政府辦公室
      索引號
      GK-201905-000073
      發布日期
      2019-05-10 15:56:03.
      發布機構
      橫山區信息化工作辦公室
      標    題
      榆林市兩元民生保險政策解讀


             一、兩元民生保險作用

             為進一步提高我市抗風險能力,降低政府的風險管理成本,保障群眾的生命、財產安全,加強風險防范,強化社會治理,切實發揮責任保險參與自然災害和意外事故風險管理、經濟補償和社會救助作用,促進榆林市經濟社會平穩發展。

             二、兩元民生保險保障范圍

             榆林市行政區域內所有人員(包括戶籍居民、暫住人口及流動人口或在榆林區域出差、旅游、務工、參與搶險救災的人員)。

             三、保險金額

             在保險期間,每人累計賠償限額為11萬元,即每人人身傷亡賠償限額10萬元,每人醫療費用賠償限額1萬元。

             四、保險責任

             保險期間內,凡榆林市行政區域內所有人員,因以下責任事故導致的人身傷亡,保險人按保險合同的約定負責賠償。

             (一)自然災害責任:居民在承保區域內,因暴風、暴雨、崖崩、雷擊、洪水、龍卷風、颮線、泥石流、突發性滑坡、冰雹、地震等災害造成的人身傷亡;

             (二)見義勇為責任:居民在承保區域內,在緊急情況下,為保護國家利益、集體利益或者他人的人身、財產安全,不顧個人安危,與違法犯罪行為作斗爭或者搶險救災行為,造成的人身傷亡;

             (三)火災爆炸事故:居民在承保區域內因發生火災、爆炸事故導致人身傷亡;

             (四)擁擠踩踏事故:居民在承保區域內參加群眾性活動時因發生擁擠、踩踏事故導致人身傷亡;

             (五)傳染病事故:居民在承保區域內感染《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病或保險單載明的其他傳染病病種;

             (六)恐怖活動事故:居民在承保區域內因恐怖分子或組織進行恐怖活動導致人身傷亡;

             (七)精神病人傷人事故:居民在承保區域內被診斷或鑒定為精神病的人員故意傷害導致人身傷亡;

             (八)重大性惡性案件事故:居民在承保區域內因發生危害公共安全的犯罪行為導致人身傷亡;

             (九)高空墜物傷人事故:居民在承保區域內因高空墜物導致人身傷亡;

             (十)在榆林市行政區域內發生的意外傷害事故導致的人身傷亡,無法找到責任人或者責任人無力賠償的,以及榆林市戶籍人員到外地出差、旅游、務工、參與搶險救災等發生的自然災害造成的意外傷害事故導致的人身傷亡。

             五、賠償標準

             (一) 死亡理賠:在保險期間內,自然人因上述保險責任導致死亡,每人死亡賠償限額10萬元;

             (二)傷殘理賠:在保險期間內,自然人因上述保險責任導致傷殘的,根據傷殘等級按傷殘比例在每人賠償限額10萬元內賠償;

             (三)醫療理賠:在保險期間內,自然人因上述保險責任發生人身傷害,進行急診、搶救、住院治療,對于參加了基本醫保、新農合、城鎮職工、大病保險的自然人,經上述醫療保險報銷后,保險公司對個人自負部分按90%的比例賠付;對于沒有參加基本醫保、新農合、城鎮職工、大病保險的自然人,保險公司對符合陜西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用,按70%的比例賠付,在保險期內每人醫療費用賠償限額1萬元;

             (四)賠償限額:在保險期間內,每個自然人累計賠償限額為11萬元(即死亡傷殘賠償限額10萬元,醫療費用賠償限額1萬元);

             (五)突發意外事故的醫療費用,免賠300元或2%,以高者為準。

             六、出險報案

             撥打報案電話“95518”,被保險人或者保險項目對接服務人員向我公司報案,我公司理賠服務人員將向您詢問出險情況,協助安排救助,告知后續理賠處理流程。2小時內,我公司會派員進行事故現場勘查,并及時將事故災害有關情況及理賠方案報送相關部門。

             未盡事宜,以中國人民財產保險股份有限公司備案條款為準。


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